老年人髋关节骨折，选择保守还是手术？哪个风险更大？

人到老，各种病就出现了。三高、肿瘤……比较常见的就是骨骼方面的疾病，例如关节炎、骨质疏松等。为什么老人容易患上骨骼方面的疾病呢?正是因为老人年龄增大后，体内的钙元素会逐渐流失，对骨骼的保护效果也会变差，所以一旦身体受伤，往往老人更容易出现骨折现象

今天我接诊时，遇到了一位出车祸的老人。检查之后，诊断为髋关节骨折。我建议老人可以尽快进行手术治疗。但是老人却迟疑了，他说自己想保守治疗。因为自己曾经有位朋友，也是髋关节骨折，在手术过程中因为手术失败，而永久的离开了人间。老人觉得手术风险太大了，自己现在身体又不好，很可能就死在手术台上了。所以他想，好死不如赖活着，保守治疗虽然效果差，但是好歹活的时间长。

老年人髋关节骨折，选择保守还是手术?哪个风险更大?

面对这个问题，大部分情况下，我一般都建议患者先做手术。虽然手术风险性比较高，但是目前医疗水平逐渐肩部，髋关节骨折的手术，成功率还是比较高的。而老人觉得保守治疗的风险性低，其实并不是的。保守治疗也有很多潜在的风险，只是大家不知道罢了。

保守治疗的潜在风险有以下几种：

1、患者会长时间感受到疼痛、影响生活质量

由于患者的骨骼已经受到损伤，保守治疗无非就是对患肢进行外固定以及牵引治疗。这治疗期间，患者需要保持卧床静养。但是长期卧床静养容易诱发褥疮，所以在床上也需要不断翻身。在翻身的过程中，患肢只要受到牵拉，就会产生明显的疼痛感。并且长时间卧床，患者的一切活动都要在床上，包括上厕所、吃饭等活动，都要在床上解决，对患者的生活质量会造成很大的负面影响。

2、保守治疗期间容易产生并发症

首先，长期卧床，局部皮肤长期受到压迫，很容易产生褥疮，对皮肤健康造成损害。其次，卧床期间肺内的分泌物无法顺利的排出，就会影响患者肺部的健康，容易诱发坠积性肺炎等疾病。如果卧床期间没有做好私处的卫生护理，也可能导致病菌进入泌尿系统内，诱发尿道炎、膀胱炎等疾病。并且长期卧床不动，患上血栓性疾病的几率也会明显升高。老人年龄增大后，身体的血液循环速度减慢，患上血栓几率会更大。

3、重中之重——保守治疗的效果其实并不理想

老人骨折后，骨骼本就已经处于畸形状态。这种情况下，如果不通过手术对骨骼进行矫正，单纯通过保守治疗的方式矫正，效果可能并不理想。无法保证患处的骨骼顺利复位，也无法保证骨骼功能可以恢复正常。甚至保守治疗之后，各种并发症的产生，还会导致患者的死亡率增高。

因此，作为医生，但凡遇到髋关节骨折的老人，身体允许的情况下，我都建议老人进行手术治疗。虽然很多人都觉得老人的身体无法耐受手术。但是你又怎么确定，老人的身体可以耐受那些并发症呢?说不定，并发症反而是压垮老人身体的最后一根稻草。

老人骨折，如何判断身体是否能进行手术?

手术前，老人需要遵医嘱进行心电图、心脏彩超、肾功能等检查。由于手术过程中需要进行麻醉，所以检查心脏功能是必要的。如果患有心力衰竭等疾病，老人的心脏功能已经比较差。这种情况下，就无法正常进行手术治疗，只能进行保守治疗。否则术中给老人使用麻醉剂，很容易对其心脏造成刺激，导致术中风险性增大。术中容易产生心律失常甚至心脏骤停等现象。

其次，进行肾脏方面的疾病，可以判断老人是否患有慢性肾脏病。患有慢性肾脏病的患者也属于身体衰弱的一类人群，这类人群也不建议进行手术治疗。

此外，手术之前，也可以根据临床老化衰弱量表对老人的身体素质进行打分。分数越高，就表示老人的身体越虚弱。身体虚弱的情况下，术中风险性就越高，并且术后身体也很难恢复。因此，身体虚弱程度越高的患者，越不建议做手术。

综上所述，我希望所有老人以及老人的家属们可以了解。不要因为老人身体差，就不敢给老人进行手术治疗。否则骨折对于老人的伤害，可能比手术还要高。只要老人的身体可以耐受手术，建议骨折后尽快给其进行手术治疗。