患者吸烟，给药量要加，还是要减？

我国目前 15 岁以上烟民有 3.5 亿^【1】，被动吸烟者 5.4 亿^【2】。据环球时报报道，2015 年中国的烟草销量出现 20 多年来的首次下滑。在 2014 年增长 2.4% 后，中国 2015 年的烟草消费量下降 2.4%，这是 1995 年以来的首次下滑，相当于减少约 600 亿支香烟。

即便如此，中国仍占全世界香烟消费总量的 45%。这个消息表面上看到了戒烟的效果，但也让我们看到了仍有 2.5 万亿支的消耗量，数字惊人！

吸烟对药物的吸收、代谢、排泄，以及对人体脏器功能的影响，均会影响药物的疗效，妨碍药物的治疗效果。吸烟者在进行药物治疗时，要增大给药剂量或者增加给药次数才能取得相应的疗效。

而对吸烟已造成损害的人体器官，其功能受到影响，药物的代谢和排泄减慢，吸烟者为取得较为理想的治疗效果，同时又要保证药物对身体的不良反应最小，必须减少给药剂量或给药次数。

• 增加药物的给药剂量

烟草中的烟碱可增加肝脏酶的活性，从而加速某些药物的代谢和排泄，使有效血药浓度降低，疗效减弱^【3】。吸烟者服用该类药物吋应适当增加给药剂量或给药次数，才能达到治疗效果。

• 减少药物的给药剂量

吸烟有害健康，可影响人体多种脏器器官的功能，如果吸烟与所服用的药物对人体器官的损害有协同作用时，就应考虑减少药物的给药剂量或给药次数，或者戒烟，以减少对人体器官的损害程度。

吸烟还可影响体内某些受体物质，受体的作用与药物作用若有相加时，就应该减少给药剂量，以免产生药物蓄积，产生新的不良反应。

临床常用药如心内科、呼吸、消化等科室具体用药，遇上吸烟患者应如何调整呢？

参考文献：

1. Li Q, Hsis J, Yang G. Prevalence of smpking in China in 2010[J]. N Engl J Med,2011,364 (25):2469-2470.

2. 卫生部心血管病防治研究中心. 中国心血管病报告 2012[R]. 北京：中国大百科全书出版社，2012．

3. 易湛苗, 翟所迪. 吸烟与药物相互作用 [J]. 中国医院用药评价与分,2009,9(10):793- 795.