这个指标高会导致不孕，还可能流产！

导 语

当发现泌乳素（PRL）水平异常增高时，会对妊娠有一定的影响，除了不容易怀孕以外，还会造成流产等不良结果。

1.泌乳素在正常非哺乳期水平很低

泌乳素是垂体分泌的一种激素，正常情况下在非哺乳期时，泌乳素维持在一个非常低的水平，非哺乳期的女性也不会有泌乳或溢乳的症状。

我们知道催乳（激）素（prolactin，PRL）其主要功能为促进泌乳。从妊娠7周开始增多，随妊娠进展逐渐增量，妊娠足月分娩前达高峰，约200μg/L，为非孕女性10μg/L的20倍。

2.高泌乳素血症是在垂体平面发生的问题

女性的月经是受到很多因素影响的，最主要的是下丘脑-垂体-卵巢轴，在任何水平上发生问题，都可以导致闭经或月经不调。高泌乳素血症就是在垂体平面发生了问题。

垂体前叶的各类腺细胞增殖后，都有可能成为各种类型分泌亢进的垂体腺瘤。常见的有催乳细胞增殖分泌过多的泌乳素（PRL），造成闭经-泌乳综合征的垂体泌乳素腺瘤。

3.闭经泌乳可能是高泌乳素血症

如果一位女性，既往月经周期正常，但不明原因出现3个月经周期不来潮，或6个月不来月经，伴有有泌乳或溢乳现象时，就要去妇产科或内分泌科检查，以除外高泌乳素血症。

①一般情况下，医生会仔细询问病史（包括月经史、生育史），进行体格检查和妇科检查，抽血查性激素水平和泌乳素水平。

②如果发现后者水平升高，还会建议做头颅影像学检查，帮助诊断是否出现垂体肿瘤。发生垂体肿瘤时，还要请患者去眼科做视野的检查。

总之，为诊断高泌乳素血症需要很多项目的检查，也只有这样才能更好地决定如何去治疗高泌乳素血症。

4.不孕不育也可能是高泌乳素血症作怪

有时候，有的女性是发现自己不怀孕时，经过检查才发现原来是得了高泌乳素血症。因为当血泌乳素水平升高时，影响卵巢功能，可有闭经、溢乳。所以上面提到的垂体肿瘤、高泌乳素血症是导致女性不孕不育的原因之一。

5.溴隐亭是首选药物

这种疾病并不十分可怕，目前也有很好的治疗方法。包括保守药物治疗和手术治疗等。

①大部分患者可应用药物治疗，首选药物为溴隐亭。溴隐亭是多巴胺激动剂，与多巴胺受体结合，可以抑制泌乳素（PRL）的合成和分泌，缩小肿瘤。用法为2.5~5毫克/日。

服用溴隐亭药物的女性要定期测定泌乳素的水平，以观察疗效。准备怀孕时，要咨询内分泌医生是否可以停药。有时在妊娠期间也可能会同时服用溴隐亭，一切都要遵医嘱。

②垂体大腺瘤症状明显的可能还需手术治疗。

③妊娠期间，垂体功能会加强，分泌更活跃，此时，也要注意原有的一些症状是否又重新出现或加重，比如泌乳、头痛、视野改变等，因此还是需要做进一步诊断和治疗的。

6.妊娠后泌乳素也会有一定升高

妊娠后泌乳素会有一定的升高，因为胎盘也可以分泌一定的人胎盘催乳素（HPL），是随着孕周的进展而变化。但当发现泌乳素（PRL）水平异常增高时，还是会对妊娠有一定的影响，除了不容易怀孕以外，还会造成流产等不良结果。

特别提示：值得提醒的是，闭经也有许多其他的原因需要鉴别。乳头溢液时，也需要去乳腺外科检查，以除外是否有乳腺肿瘤的可能。

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作 者 / 陈 倩       来 源 / 生殖医学空间

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