黑龙江→开封，年轻小伙千里寻医……

一个阳光明媚的早晨，一位来自黑龙江省大庆市的帅小伙，走进了我院乳腺甲状腺外科二病区，为主任医师师丙帅及全体医护人员特送上一面锦旗。黑龙江大庆，河南开封，相隔三四千里，这是怎么回事呢？

事情还要从2022年2月8日说起。

家住黑龙江省大庆市的周先生，今年28岁，七年前无意中发现自己双乳增大，并凸起于皮肤，并未在意。随着时间的发展，患者发现双乳越来越大，直至如“苹果”大小，有压痛，并严重影响胸部外形。患者心中忐忑不安，至当地医院检查确诊为“男性乳腺发育”，因患者自幼身患再生障碍性贫血，凝血功能较差，患者及家属不敢轻易尝试手术。但男性乳腺发育，对周先生而言，不论是在身体上还是心理上，都具有很大的负担，因胸部外形的原因，他辞去了心爱的工作，在家不敢外出，害怕旁人的指指点点。就诊当地各家医院，因再生障碍性贫血加上乳腺体积较大，不能用微创与整形美容技术完成手术，为此周先生陷入极度的苦恼之中。

一个偶然的机会，周先生在新媒体平台上了解到师丙帅治疗“男性乳腺发育”的相关信息，可以用微创+整形美容完成手术。经全家再三考虑，周先生不远几千里，自黑龙江省大庆市坐33个小时的火车，来到我院寻找师丙帅诊疗。入院后，在科室主任马志强的带领和组织下，科室全体人员、血液科医师会诊，详细讨论了周先生的病情，结合周先生身体条件和需求，最终制定了具体手术方案：“经乳晕溶脂吸脂术＋皮下腺体切除术”。

因患者身患再生障碍性贫血，手术风险较高，于术前和术中给予患者输注血小板各1个治疗量。手术非常顺利，师丙帅治疗组仅用了1.5小时，通过一个1cm左右小孔，为周先生切除了左右侧各0.7公斤腺体组织（去除脂肪），术后7天，周先生就一身轻松地走出了医院。周先生兴奋地表示，河大一附院一次手术解决了他七年来的困扰和痛苦。周先生对该手术十分满意。遂在出院当天做了一面锦旗，表达对师丙帅及乳腺甲状腺外科二病区全体医护人员的感谢。

男性乳腺发育是怎么回事？

男性乳腺发育是以男性乳房腺体组织的良性增生为特点，临床表现为可触及或可见的乳房膨大。其发病机制主要为各种原因引起的雌/雄激素比例失衡，表现为男性乳房的女性化外观。临床上将男性乳房发育症分为生理性和病理性两种。

男性乳腺发育的诊断

对于男性乳房发育的诊断，首先要确定增大的乳房是否是真正的男性乳房发育，即首先要排除假性男性乳房发育。假性男性乳房发育是指由于脂肪沉积而非腺体增殖造成的乳房增大。这种情况的患者常常全身性肥胖，并且无乳房疼痛或触痛。乳房超声检查对鉴别腺体成分和脂肪成分方面极有帮助，近年来被推荐为首选的乳房影像学检查方法。

男性乳腺发育的治疗

师丙帅说道，目前医学上针对男性乳腺发育的治疗手段已经非常成熟。由于大多数的男性乳房发育可自发性的消退 (最常见的是青春期一过性男性乳房发育)，所以多数男性乳房发育并不需要治疗。但是, 对临床上伴有乳房疼痛或触痛，较大的乳房发育持续存在影响患者的身心健康者，则需要给予临床干预。常用的方法有药物治疗、手术治疗和停止引起乳房发育的用药。

药物治疗主要用于在男性乳房发育的快速增殖期(发病初期)，对于5cm以内或限于乳晕下硬结的患者。手术治疗主要用于病史超过一年的男性乳房发育患者，由于其乳腺组织已纤维化，不可自发性消退。另外，对3个月以上的药物治疗不能消退或疑有癌变者应行手术治疗。较大的男性乳房发育的患者，多数需手术治疗才能纠正其外观。

师丙帅指出，本次为周先生进行的手术治疗采用的是腔镜手术基础上的创新。即先溶脂抽脂，把多余的脂肪溶解吸出，之后再切除肥大的腺体；在不使用腔镜的基础上完成手术，变3孔为1孔，变隐蔽瘢痕为无瘢痕，既切除了病灶，又最大程度地保护了患者的胸部外型，手术时间短，创伤小，做到了病灶的完全切除和美容的完美融合。但是技术难度较大，对医生的操作技术要求较高。因此，发现这种情况，患者应及时到有条件开展此类手术的医院治疗。

近年来，我院乳腺甲状腺外科二病区在主任马志强的带领下，深耕于乳腺疾病微创诊疗及乳房重建手术。在解决患者生理疾病的同时，关注患者的心理需求，致力于用最小的创伤，为患者解决病痛，帮助患者恢复健康。