研究：美国阿片类药物处方开具数量减少 但各地下降幅度并不一致

该研究发表在《内科学年鉴》上，是第一个根据配药的数量和药效来研究在零售药店配药的阿片类药物处方的下降。

该研究的主要作者、非营利性研究机构兰德公司的高级医生研究员Bradley D. Stein博士说：“这些发现并没有为消除多少不必要的阿片类药物的处方提供具体答案。但这项工作表明，阿片类药物处方的变化比我们以前了解的要细微得多。”

人们普遍认为，过度开具阿片类药物治疗疼痛是造成美国阿片类药物危机的一个关键驱动因素，它导致了广泛的成瘾，现在每年有超过10万美国人死亡。

州政府、联邦和私营机构已经采取了一些举措，鼓励医生和其他医疗服务提供者减少为治疗疼痛而开具的阿片类药物处方。阿片类药物的处方数量在2011年达到顶峰。

兰德公司的研究人员检查了2008年至2009年和2017年至2018年期间在药店填写的阿片类药物处方的差异。处方信息来自IQVIA处方数据，该数据涵盖了在美国零售药店开出的约90%的处方。

他们使用天数和每日阿片类药物总剂量来计算研究期间所开阿片类药物处方的人均吗啡毫克当量（MME）。由于阿片类药物有不同的形式，与仅仅发放药片的数量相比，这种测量方法能更好地评估患者所服用的阿片类药物总量。

研究发现，在研究期间，大都市县（超过22%）和阿片类药物过量致死率较高的县（下降35%）的人均MME量下降最多。

各州内部和各州之间都存在着巨大的差异。在一些州，多个县的人均MME数量增加。在其他许多州，有的县增加，也有的县大幅减少。人均医疗服务量大幅下降的县往往与人均医疗服务量上升的县相邻。

大多数临床专业的每名临床医生的医学计量器具数量都有所下降。成人初级保健医生（下降40%）和疼痛专家（下降15%）的人均医学教育量下降幅度最大，他们是2008-2009年人均医学教育量最高的临床医生。

下降幅度最大的是急诊医生（下降71%）--这些临床医生可能主要为急诊环境中出现急性疼痛的病人开阿片类药物。

“这些结果表明，临床医生和政策制定者为减少阿片类药物处方所做的努力对不同人群的影响不同。”

“开具处方的影响是不同的，”Stein说。“未来加强临床上适当的阿片类药物处方的努力可能需要在临床上有更细微的差别，并针对特定人群。”