没有性生活，还用做妇科检查吗？

很多姐妹都有这样一个误区:

一切妇科病的来源都是性生活和生孩子。如果没有性生活，就不会有那些难以启齿的毛病。也不必去做什么妇科检查。

误 区

从健康角度讲，无论有没有过性行为，都推荐青春期之后，女性朋友每年做一次生殖的系统体检，也就是广义上的妇科检查。

这主要包括对外阴、阴道、宫颈、子宫、卵巢和输卵管的检查。

妇科疾病，或者说女性生殖系统疾病，不只是会发生在有性生活的女性身上。

比如卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等妇科疾病，与有无性生活并没有太大关系，即使从没有过性生活也可能会得。

而生殖道炎症、HPV感染、宫颈病变一般都是发生在有性生活以后的女性中。

妇科病史的记录

月经史：月经周期、月经量、经期持续时间是否在正常范围。会不会痛经等。

症状：是否存在分泌物异味、增多，瘙痒，腹痛等症状。

外生殖器的检查

医生通过观察外生殖器，查看外阴发育情况、有无红肿、白斑、溃疡、赘生物等。

内生殖器的检查

盆腔B超检查（需憋尿）：更准确地检查子宫、宫腔及双侧附件区的情况。主要用于检查生殖系统器质性病变：如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等。

在超声提示存在盆腔肿物时，医生可能需要进一步进行内生殖器的手诊。

无性生活史的女性可以做直肠-腹部手诊：

检查方法：

一手手指插入肛门进入直肠，另一手放在腹部，通过双手联合触诊，检查子宫大小、位置、质地，活动度，有无肿物，压痛等。

双侧附件区（卵巢输卵管）、直肠子宫旁组织有无增厚、压痛，有无肿物等。

美国癌症协会和美国妇产医师学会（ACOG）、英国国家医疗服务体系（NHS）等权威医疗机构都建议：

面向所有超过21周岁的女性进行宫颈癌筛查，即便从未有过性生活也要做[1]。

原因是宫颈癌是由HPV的持续性感染所致，虽然HPV主要通过性行为传播，但少数情况下，也可以通过生殖器的接触（非阴道性交）传播，而吸烟、HIV感染等也会增加HPV感染和发展为宫颈癌的风险[2]。

区别于国外医疗机构的建议，在我国，年龄超过21周岁的女性，假如从来没有过性生活，医疗机构是不会给女性进行宫颈癌筛查的。

妇产科学教材明确规定：禁止对无性生活史的女性进行妇科检查（阴道双合诊及窥阴器内诊）[3]。

这是因为，从概率上讲，从未有过性生活的女性，发生宫颈癌的可能性是极低的。

尤其当医院有时候为了避免纠纷投诉，也会减少对未婚女性的妇科检查。

总结一下，有些妇科问题（生殖器官异常）或盆腔器官疾病（如卵巢囊肿、子宫肌瘤等），并不是发生在性生活之后的。

所以即使没有性生活也需要定期进行上述的检查。

如果出现阴道异常出血、小腹疼痛、月经异常等情况，要及时去妇科就诊。

如果是医生认为的必要检查，一定要配合医生完成。

千万不要因为因为没有性生活而错失早期发现疾病的机会。

参考文献

[1]Updated Cervical Cancer Screening Guidelines.ASCCP and the Society of Gynecologic Oncology endorse this Practice Advisory.www.acog.org.

[2]https://www.acog.org/womens-health/faqs/cervical-cancer-screening

[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）.北京：人民卫生出版社，2018.

内容制作