医生不瞒你：长期注射胰岛素，对身体有4个危害

昨天是单位体检的日子，老张心中虽然早有猜测（自己近些年忙于工作，经常在饭桌上应酬，运动量又不够，身体的疾病信号已经很明显了：易渴、尿多、体重超标）。

但看到检查报告中明显高于正常范围的血糖值，心底仍是一沉。他知道自己已经是糖尿病大军中的一员了，而控糖是件麻烦事，无论是吃药，还是饮食和运动都得面面俱到。

拿到检查结果的老张，今天一早就去了医院内分泌科，想让医生给自己开一些胰岛素回家自己打，因为他以为打了胰岛素就不需要面对控糖的那些麻烦事了。

其实，和老张一样对胰岛素存在误解的糖尿病人并不少，但老张是因为存在误解而想打胰岛素，老黄和韩大爷则是因为误解而不想打胰岛素。

老黄是觉得胰岛素太贵了，不如吃降糖药经济实惠，韩大爷则是担心打了胰岛素会上瘾，一辈子都离不开胰岛素了。

胰岛素不是你想打就打，不想打就不打

治疗糖尿病用的胰岛素是人工合成的，在作用上能模拟人的胰岛素，从而参与到糖代谢之中，发挥调节血糖的作用。

于糖尿病人而言，打不打胰岛素，得根据具体情况：

1、如果是2型糖尿病，胰岛素不是你想打就打的，而是应当在调整生活方式以及服用降糖药的基础上，糖化血红蛋白仍不达标之后，才考虑注射胰岛素来替换口服降糖药。

2、如果是1型糖尿病，不是不想打就不打的，因为这类病人自身是无法分泌胰岛素的，因此需要外援性的胰岛素来帮助机体调节血糖水平。

3、无论是2型糖尿病还是1型糖尿病，如果是在围手术期（马上就要手术了，没有时间平稳血糖），或者是出现糖尿病酮症酸中毒等严重的并发症时，就必须采用胰岛素治疗。

总之，打不打胰岛素，不是患者自身的意愿决定的，而是病情决定的。并且，和口服降糖药一样，胰岛素只是暂时调整血糖的一种医疗方式。

在平时的生活中，患者依旧需要规范自身的行为，比如控制饮食和适当运动，从而使血糖长期控制在平稳的状态。

可以说，糖尿病人的一切治疗目的都是控制好血糖。从价格上对比胰岛素和口服降糖药，前者不一定价格更高，有时还会更低，因为患者刚开始使用胰岛素时所需的剂量一般不会很多，而且胰岛素是可以使用医保报销的。

另外，即便是长期打胰岛素，也不会上瘾。就像粮食一样，胰岛素是人体必需的，是通过外源来满足机体的需要，不存在成瘾问题。

当然，如果是初发2型糖尿病患者，在经过了2个月的胰岛素注射强化治疗后，是可以撤掉胰岛素的。

注射胰岛素究竟是好事还是坏事，会有副作用吗？

病情决定了患者要不要注射胰岛素，它作为一种人工蛋白质激素，可以在必要的时候以外援的方式参与到糖尿病患者的糖代谢之中，使患者的血糖水平控制在平稳的状态。

虽然注射胰岛素能快速降低血糖也不会上瘾，那它有没有副作用呢？注射胰岛素可能发生的副作用包括：

1、局部皮肤感染

糖尿病病人的皮肤组织含糖量是比普通人高的，如果在注射胰岛素时没做好皮肤和针头的卫生工作，细菌就可能趁机侵入皮肤组织，并在含糖的皮肤“温床”中迅速繁殖。

加上糖尿病人的恢复能力本来就比较弱，这就可能导致感染部位经久不愈甚至进一步扩大。

2、低血糖反应

这种情况一般发生在胰岛素的注射剂量偏大，或者病人本身存在肾功能受损、心衰等疾病，致使打入体内的胰岛素作用时间延长，从而使病人出现意识不清甚至昏迷的低血糖反应。

3、四肢水肿

打胰岛素引起的四肢水肿称为胰岛素性水肿，这是因为胰岛素促进了肾小管对于钠的重吸收。不过，这种水肿的程度大都是比较轻的，而且会在一个月内自行消退。

4、腹部肥胖

胰岛素作为一种合成激素，它在参与血糖调节的过程中，也会促进脂肪和蛋白质的合成并在腹部贮藏，最终使患者出现腹部肥胖的情况。

打胰岛素，有利有弊，我们需要辩证看待。对糖尿病患者而言，其中的利是远大于弊的，因为血糖控制不佳的后果，远比打胰岛素的副作用要严重的多。

并且，如果患者使用胰岛素时操作得当，且在日常生活中注重体重管理，是可以在很大程度上避免副作用的。

正确注射胰岛素，6大细节不可遗漏

北京医院国家老年医学中心内分泌科主任郭立新表示，要想有效发挥胰岛素的降糖作用并减少副作用，就一定要正确规范地使用胰岛素。

首先，患者需要将双手清洗干净，然后将注射所需的物品准备好，并且仔细检查胰岛素的外观有无破损。

第二，仔细核对胰岛素的名称、有效期、剂型、剂量，千万不要混用，因为不同剂型所针对的血糖是对应不同时间点的。

第三，正确安装注射所需的用具，即胰岛素笔芯和注射笔用针头，安装时应垂直按压，并慢慢将内部的空气排出来，直至看到第一滴药液被推出即可。

第四，用酒精对注射部位进行消毒，待酒精蒸发完就可以根据注射笔针头的长度来确定注射的姿势了，如果是4mm针头，那么进针时要垂直、快速，推针时则要轻盈、缓慢，且全程无需捏皮。

如果针头达5mm以上，则要捏皮，以确保注射部位的部位的皮下组织变深，从而提高注射的安全性。

第五，药液注射完之后，不要马上拔针，而是先让针头停留10秒，再用拇指按压10秒，然后就可以以垂直的角度迅速拔针了，这样可以有效防止漏夜。

第六，将注射完的用具套上外套帽，然后放到专用废弃容器内再丢弃。千万不要重复使用针头，因为注射过的针头已经没有起润滑作用的涂层，还容易滋生细菌，造成注射部位疼痛甚至是感染。

另外，患者在平时一定要规范的储存胰岛素，以免影响药效。未开封前，要将胰岛素放入冰箱的冷藏室内储存（2-8℃）。如已开封，建议放在25℃以内的室温保存，并且在30天内使用。

在注射时，患者应避免一个月内在相同的皮肤部位注射，且每一次注射的间隔都应该超过1cm，可以在大腿、腹部、臀部、上臂等部位轮换注射，这样就可以有效防止由于长期在相同或相近部位注射而引起的皮下脂肪增生或萎缩了。

当然，不是每种胰岛素的注射时间都是一样的，患者还需要根据胰岛素的种类来确定注射时间。

比如六聚体胰岛素需要在餐前注射，因为它的起效时间是30分钟，在餐前注射才能保证在血糖高峰时起作用；速效胰岛素的起效很快，最好是在餐前注射。

使用胰岛素进行强化治疗的1型糖尿病人，如果在餐前出现低血糖的情况，那么可在进食后再注射；如果使用的是中效或长效胰岛素，那么一般建议在睡前注射，以确保患者可以在夜间维持正常的胰岛素水平。

得了糖尿病，要不要注射胰岛素，是病情决定的。小小的一根针里，需要注意的细节可不少，患者在使用时注意不要遗漏哦，这样才能有效发挥胰岛素的降糖作用，并且最大程度的避免副作用。