右上腹疼痛难忍？医生：可能是因为胆囊炎！

胆囊炎是一个常见的疾病，其发病率还是比较高的，很多人出现腹痛就以为是吃错东西，但其实，腹痛分很多种，如果是出现右上腹疼痛，那可就要警惕是不是胆囊炎了!

胆囊炎，顾名思义就是胆囊发炎了。在我们国家，胆囊炎，胆石症，以及胆囊息肉这一类胆囊疾病患者总人数约为2亿人，是一个非常常见的疾病。极度缺乏体育锻炼，静坐少动;工作压力大，情绪变动大;快速节食减肥;熬夜不能保证睡眠时间;饮食不规律都会诱发胆囊炎。

患者男，今年37岁，来院是因为1天前无明显诱因的情况下出现了右上腹部疼痛，疼痛性质呈持续性绞痛，伴呕吐，呕吐后痛感略有缓解，随后被门诊以“持续性右上腹疼查因”收入院，进行详细的检查和治疗。

据了解，患者2年前因为患有胆结石曾在外院行腹腔镜保胆取石术，因无不适术后未再复查，但是不知道什么原因突然就出现腹痛恶心的情况，随后我给患者行基本检查。

查体见︰全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌紧张,肝脾肋下未触及，剑突下及右上腹压痛，伴反跳痛，未扪及包块，肝区无叩击痛，墨菲氏征阳性，双肾区叩痛阴性，肠鸣音约3次/分，提示腹膜炎、胆囊炎。

检查见︰胆囊结石两枚伴胆囊炎，胆囊周围少许渗出，提示胆囊结石并胆囊炎。血常规见︰白细胞计数、中性粒细胞比例和、C反应蛋白明显升高，提示患者有感染。确诊患者为胆囊结石并急性胆囊炎，急性腹膜炎。

急性胆囊炎大多数是细菌感染引起，常因为使用生冷、不洁的食物、受凉等诱发，常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、铜绿假单胞菌等，急性胆囊炎在发作的时候首先需要进行抗菌治疗，控制细菌感染，必要时行胆囊切除术。

由于患者2年前曾行保胆取石术，术后结石复发，所以建议患者进行手术切除胆囊。患者同意了治疗方案。随后在腹腔镜下行胆囊切除术+腹腔肠粘连松解术+腹腔引流术切除胆囊。术后予头孢曲松钠、甲硝唑抗感染、护肝，利胆治疗。

治疗过程中我嘱咐患者，要注意观察引流袋内引流量和颜色，正常颜色为淡黄色且每天量少于50ml，若有颜色改变或引流量大增时，需要及时告知医生。

经过手术治疗后，患者右上腹部疼痛消失，胆囊切除无残留，腹膜炎体征消失，情况得到缓解，随后允许出院治疗，出院告知患者术后一月内尽量少进食生、冷、硬、辛辣食品，宜采用低脂肪、低胆固醇含充足的优质蛋白、维生素和微量元素的饮食。

急性结石性胆囊炎初期的炎症可能是结石直接损伤受压部位的胆囊黏膜，胆汁淤滞导致细菌感染的情况下出现。胆汁淤积时致病菌从胆道逆行进入胆囊、，或经血液循环或经淋巴途径进人入胆囊，在胆汁流出不畅时造成感染。