“妇科第一瘤”与“不死的癌症”，哪个更可怕？

许多患者常常拿着彩超报告单，摸不清楚头脑，“大夫，我上次做的彩超写的子宫腺肌瘤，怎么现在又多了个子宫肌瘤？这不是一个东西？”

子宫肌瘤其实是子宫肌层本身的平滑肌异常增生，形成局限性的肿瘤。属于良性肿瘤，生长时也没有特殊表现，可能不知不觉中就在身体里生根发芽了，多数情况下，没有对身体无特殊影响，也无需治疗。由于发病率较高，我国发病率在20%左右，尤其30-50岁的女性，发病率甚至高达30%，因此也有了“妇科第一瘤”的称号。直观点说，3个闺蜜一起聚会，可能有一个人就被肌瘤困扰着。

而子宫腺肌瘤，只多了一个字，却完全不同，腺肌瘤是子宫腺肌病的一种类型，是由于子宫内膜组织因为某些原因，从宫腔跑到了肌层中，就像一个梨，本来核只有中间一个，由于变异，梨肉中也全是核。如同子宫内膜异位症一样，这些内膜也会随着月经周期增生脱落出血，却因为在肌层内难以排除，只好蓄积在局部，一次又一次的月经，慢慢累积，子宫越来越大，越来越硬。这种病变一般是散在的，但也有部分是局限生长的，就会形成瘤体的状态，我们称之为“子宫腺肌瘤”。

想象一下，这些“核”也就是病灶有大有小，大的很容易发现，但有些小的有时难以被察觉，因此本病也难以根治，如同子宫内膜异位症一样它也号称“不死的癌症”。

虽然，两者的称号听起来都很令人害怕，尤其是带着“瘤”字，也让人担心是不是癌症。但其实，它们都是生长在子宫上的良性疾病，恶变率很低。因此，即使患上这两种疾病也不必过于担心。

从名称上看，子宫肌瘤与子宫腺肌瘤常常令人混淆，但其实它们之间并没有直接的联系。

哪里相似？

1. 两者的具体病因至今都没有完全明确，但研究发现，它们都是雌激素依赖性疾病。

2. 两者都可能引起子宫变大、经量增多、不孕流产等问题。

子宫变大不用解释，因为瘤体要生长必然增大，由于子宫增大，子宫形态改变、内膜面积增大等原因，就可能导致经量增多、经期延长、影响受精卵着床，因此也容易导致贫血、不孕，或流产。

哪里不同？

1. 虽然两者都与雌激素有关，但子宫肌瘤的发生与情绪、压力以及饮食等，都有一定关系；而子宫腺肌症的发生目前认为主要与子宫内膜基底层损伤有关，如妊娠分娩、人流、炎症等原因导致的损伤。

2. 在结构上，肌瘤的周边正常肌层由于经常被挤压萎缩形成“包膜”，因此与子宫之间界限比较分明；而腺肌症是由于内膜入侵肌层导致，结构常常紊乱，病灶多为弥漫性的，无明显边界。

3. 在症状方面，多数的子宫肌瘤无明显症状，也不会随着月经周期激素的变化发生改变，因此一般不会引起痛经；而腺肌病（腺肌瘤）由于内膜要增生出血，强行占用肌层地盘，绝大多数会出现痛经。

该怎么治疗？

在治疗方式上，根治方法可以说有两个：1. 子宫全切：因为都是长在子宫上的疾病，子宫这个“土壤”没了，什么都种不出来。但是切了子宫的代价，往往太大，后遗症可能就大于疾病本身。

2. 期待疗法：由于是雌激素依赖的疾病，雌激素降低自然可以让病灶停止生长，甚至萎缩，所以熬到绝经期也可以视为解决问题，但由于病灶的存在还是要注意定期体检。

但是以上两种方法要么太过激进，要么可能时间不合适，中间时间过长可能出现各种难以忍受的症状，或是有病情变化。那么得了子宫肌瘤或是腺肌病到底怎么治疗呢？

1. 对于没有任何症状的患者，两者都可以先暂时观察，定期复查。

2. 药物治疗上，由于都是雌激素依赖疾病，两者的药物选择也差不多，根据年龄、病情轻重、症状、生育需求的不同，选择止血药、曼月乐、GnRH-a等，当然腺肌病还可能选择口服避孕药、地诺孕素等，合并痛经的话，还可能选择止痛药。

3. 保宫手术，两者都可以选择瘤体剥除术。肌瘤由于界限分明，剥除术是常用手术治疗选择；而腺肌瘤边界不清，往往合并腺肌病，难以完全切除，因此不常用。而且两者都容易复发，因此即使手术之后也应该定期复查，或者使用药物治疗。

此外，手术治疗还有子宫动脉介入栓塞、高聚焦超声消融（海扶刀）等方式。

对于这两种疾病，我们要了解都是良性的，不需要恐慌，但应该全面了解疾病，治疗方式，再结合自己的病情，选择最好的治疗方式。